❗НАРУШЕНИЕ СЛУХА КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ 👂🏻👂🏻👂🏻
В последнее время стремительно увеличивается количество детей с задержками речевого развития различного генеза. Одной из причин ЗРР может быть нарушение слуха у ребенка, поэтому важно, чтобы логопед, к которому привели малыша, проведя свое обследование, порекомендовал родителям посетить с ребенком сурдолога, чтобы исключить нарушение слуха как причину ЗРР,
📌Нарушения слуха у детей
Многие родители дошкольников отмечают, что их дети плохо воспринимают речевую информацию в шумных помещениях, в толпе, при включенном телевизоре, не понимают быструю, косноязычную речь и речь с большим количеством длинных и новых слов. На занятиях по подготовке к школе педагоги отмечают, что у таких детей есть снижение фонематического слуха.
Специалисты выделяют четыре типа нарушения слуха:
📌Проводниковое. Этот тип нарушения дают повреждения, заболевания или неправильное формирование наружного и среднего уха. Часто причиной этого нарушения становится отит. Этот вид потери слуха может быть как временным, так и постоянным.
📌 Нейросенсорное. Повреждение или неправильное развитие внутреннего уха или слухового нерва вызывают нейросенсорную потерю слуха. Нейросенсорная потеря слуха обычно является постоянной.
📌Смешанное. Это комбинации проводниковой и нейросенсорной потери слуха.
📌Центральное неврологическое. Возникает в результате повреждения слуховых центров мозга, которые искаженно и не в полном объеме воспринимают слуховые сигналы.
❗Ребенок с таким типом повреждения слуха слышит, но не все понимает в услышанной речи. Это и есть нарушение, которое мы называем нарушением фонематического слуха.
🏻Это нарушение выявляется при исследовании слуха методом слуховых вызванных потенциалов. Слуховые вызванные потенциалы называют еще стволовыми, потому что основная часть звукового пути проходит по стволу мозга. А ребенок рождается стволовым существом, потому что другие части мозга у него еще не развиты, и именно ствол мозга обеспечивает ребенку все необходимое для начального жизнеобеспечения. Что касается слуха, то ствол мозга играет важнейшую роль в его обеспечении. Слуховые вызванные потенциалы – великолепный инструмент для диагностики нарушений ствола мозга. Очень жаль, что он распространен крайне недостаточно, и большинство неврологов не знакомы с ним.
🏻Центральные нарушения слуха отоларингологи не лечат – это патология неврологическая. Но без специальных исследований невролог не может поставить верный диагноз, и ребенку могут быть поставлены такие диагнозы, как ЗРР, ММД, СДВГ. В результате чего ребенок остается без правильного лечения и коррекции. Эта проблема находится на стыке интересов оториноларингологов, нейропсихологов и дефектологов, но ни один из этих специалистов не способен решить проблему, потому что для ее решения нужны неврологическая диагностика и лечение.
🏻Родовые травмы, гипоксия во время беременности и родов, нарушения кровоснабжения мозга и другие патологические состояния в начале жизни ребенка часто и достаточно грубо нарушают работу слуховой системы, и в дальнейшем у ребенка возникают неврологические нарушения слуха, которые отрицательно влияют на развитие и обучение ребенка.
‼Основные симптомы неврологического нарушения слуха:
• ребенок плохо воспринимает обращенную речь в шумном помещении;
• ребенок плохо воспринимает речь по телефону;
• ребенок не может поддерживать долгую беседу;
• у ребенка трудности при запоминании сложных слов;
• у ребенка дефицит слуховой памяти (трудности с запоминанием звуковой информации);
• ребенку трудно поддерживать беседу, если его отвлекают другие звуки;
• ребенку сложно выполнить речевую инструкцию, если она состоит из нескольких пунктов;
• у ребенка возникают трудности при обучении чтению;
• ребенок с трудом воспринимает невербальную информацию (например, музыку).
📌Для постановки диагноза «неврологическое нарушение слуха» необходимо исключить простое периферическое нарушение слуха. Если же оториноларинголог не находит патологии, а аудиометрическое исследование не выявляет снижение слуха, то проводится специальное исследование, в которое входят тщательное неврологическое исследование, электрофизиологические исследования, доплеровское исследование кровотока мозга, электроэнцефалография и др. Электрофизиологические исследования измеряют ответ мозга на звуки. Для этого электроды, расположенные на голове ребенка, измеряют электрические потенциалы, возникшие в центральной нервной системе в ответ на слуховые стимулы (щелчки), которые подаются в ухо ребенка.
📌Полученные результаты сравнивают с возрастными нормами.
Неврологические нарушения слуха могут встречаться при неврологических заболеваниях, таких как судорожные состояния, эпилепсия, опухоли центральной слуховой системы. Однако наиболее распространенная причина таких нарушений – задержка созревания центральных слуховых путей.
‼Подходы к коррекции и лечению неврологического нарушения слуха можно разделить на три категории:
1. улучшение восприятия ребенком слуховой информации;
2. улучшение когнитивных и речевых навыков ребенка;
3. улучшение качества слухового сигнала.
‼Основные подходы к лечению ФФНР у детей известны. Это стимулирующая лекарственная терапия, массаж речевых точек и зон, занятия с логопедом. Детям с такой патологией полезны тренирующие слух процедуры и тренинги фонематического слуха. В этом помогут такие компьютеризированные программы как FAST FOR WORD, которые изменяют речь акустически и адаптируют ее скорость к скорости слуховых нервных процессов.
❗Педагоги и родители помогут ребенку, если будут говорить медленно, четко произнося все звуки, упрощая сложные фразы, используя зрительную поддержку в дополнение к речевой информации.
‼В свете всего вышеизложенного кажется странным отказ ТПМПК ребенку с ФФНР в статусе ОВЗ. То есть ребенок с нарушением фонематического слуха, с неврологическим нарушением слуха, нуждающийся в лечении у невролога не поучает статуса ОВЗ? Это нарушение прав ребенка и невозможность получения им образования в соответствии с возможностями и потребностями в соответствии с ФГОС. Это повод для обращения к детскому омбудсмену. Хотелось бы, чтобы члены ТПМПК были более компетентными.
